日前，中青報(bào)·中青網(wǎng)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，普瑞巴林等處方藥能在電商平臺(tái)購(gòu)得，處方藥存在濫用風(fēng)險(xiǎn)，侵蝕一些年輕人的身心健康。為此，亟須為處方藥濫用“踩剎車”，有針對(duì)性地加以遏制。

“第一次‘嗑’Pr80八顆，感覺(jué)沒(méi)啥效果……可以‘嗑’多少啊？”

“12、18、24，以此類推。”

近日，中青報(bào)·中青網(wǎng)記者在某社交平臺(tái)上看到這樣一份“加密”對(duì)話，有年輕人在網(wǎng)絡(luò)上交流濫用處方藥的經(jīng)歷。

被稱作“Pr80”的藥物名為普瑞巴林，本是治療神經(jīng)性疼痛的處方藥，卻被一些人用來(lái)追求“快感和刺激”。為了規(guī)避監(jiān)管，他們將普瑞巴林音譯為“Pr80”，以“嗑”表示“吃”的意思。

普瑞巴林等處方藥濫用存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？如何為處方藥濫用“踩剎車”？記者對(duì)此展開(kāi)調(diào)查。

最開(kāi)始吃是想“嘗鮮”

00后王萌第一次接觸普瑞巴林，是在一家酒吧里。

2023年年初，在一家搖滾風(fēng)格的酒吧內(nèi)，她和朋友聊天時(shí)，有人掏出一個(gè)紙包，里面裝著一些綠色膠囊，那人說(shuō)這是普瑞巴林，要分給眾人。

王萌此前過(guò)量服用過(guò)處方藥右美沙芬，對(duì)對(duì)方遞來(lái)的東西“心領(lǐng)神會(huì)”。為了“嘗鮮”，她吃了兩顆。

當(dāng)時(shí)，王萌獨(dú)自在外租房，“每天熬通宵，日子過(guò)得很空虛”。她開(kāi)始在電商平臺(tái)購(gòu)買，一次吃4-6顆。

“藥效來(lái)得慢，要等幾個(gè)小時(shí)。吃了之后，特別想跟人說(shuō)話，就在網(wǎng)上到處找人聊天。”

她覺(jué)得一個(gè)人在家用右美沙芬不太合適，容易出危險(xiǎn)。

2024年7月1日起，右美沙芬被列入第二類精神藥品目錄，同批納入的還有多款藥品。隨著精神藥品、麻醉藥品目錄不斷更新，一些年輕人為尋求快感，尋找更易獲得的替代品。在電商平臺(tái)可買到的普瑞巴林，成為他們的新選擇。

家住沈陽(yáng)的00后趙鵬曾一度濫用普瑞巴林。他告訴記者，是因?yàn)楹闷娌沤佑|這種藥的。

一個(gè)曾一起玩的人給了他4顆，覺(jué)得效果不錯(cuò)的他，“沒(méi)事就吃兩顆，天天把這玩意兒當(dāng)糖豆似的往嘴里炫（意為吃——記者注）”。趙鵬記得，最“狠”的一次他吃了兩板，一共16顆。吃完后，“身體有強(qiáng)烈反應(yīng)，還伴有幻覺(jué)、口齒不清，容易說(shuō)胡話”。

“我那時(shí)候就尋思不吃了，但已經(jīng)晚了，對(duì)這藥產(chǎn)生依賴了。”趙鵬感到很害怕，想擺脫藥物依賴。

在某社交平臺(tái)上，甚至有人分享自己“一次吃47片”的經(jīng)歷。

這種處方藥在電商平臺(tái)可“曲線”購(gòu)買

普瑞巴林是處方藥，受訪者表示，他們主要通過(guò)線上平臺(tái)購(gòu)買。趙鵬說(shuō)，他此前在外賣平臺(tái)購(gòu)買時(shí)并不需要提供處方或病歷。

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者在某外賣平臺(tái)選取3家位于哈爾濱的藥店，嘗試購(gòu)買普瑞巴林，均未成功。對(duì)方要求上傳“用藥人線下就醫(yī)的有效憑證（包含姓名、診斷及藥品信息）”。沒(méi)有憑證則無(wú)法購(gòu)買。

哈爾濱市道里區(qū)大民興街華偉大藥房的工作人員表示，普瑞巴林只能到醫(yī)院購(gòu)買。

記者分別致電綏化市、牡丹江市多家藥店咨詢購(gòu)藥，均被告知需提供處方，并且要登記相關(guān)信息。

王萌透露了一條曲線購(gòu)買“捷徑”：“可以在電商平臺(tái)買，你直接選帶狀皰疹，就會(huì)給你開(kāi)處方了。”

10月31日，按照王萌所說(shuō)的方法，記者在某電商平臺(tái)嘗試購(gòu)買普瑞巴林，在疾病選項(xiàng)中選擇“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”。隨后，一名自稱“××互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院醫(yī)師”的人員，開(kāi)具了處方。記者下單購(gòu)買1盒，兩天后收到藥品。

11月12日，記者在另一家電商平臺(tái)的“××大藥房”，以“皰疹后神經(jīng)痛”為由，下單購(gòu)得1盒普瑞巴林。

11月13日，記者在第三家電商平臺(tái)的“××大藥房旗艦店”，再次以“帶狀皰疹”的理由，下單1盒普瑞巴林。

如此輕易獲得的處方藥，若長(zhǎng)期過(guò)量服用，會(huì)對(duì)身體帶來(lái)哪些影響？

北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師李秀麗介紹，普瑞巴林治療不同疾病時(shí)，推薦的最大劑量有所不同。治療神經(jīng)痛時(shí)，最大推薦劑量為300毫克/日；治療纖維肌痛時(shí)，最大推薦劑量為450毫克/日；治療癲癇時(shí)，最大推薦劑量為600毫克/日。這些都必須在專業(yè)臨床醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

李秀麗表示，過(guò)量服用普瑞巴林，會(huì)引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。初期會(huì)出現(xiàn)嗜睡、頭暈、注意力不集中、醉酒感等癥狀；若持續(xù)過(guò)量服用達(dá)到一定程度，會(huì)出現(xiàn)欣快、鎮(zhèn)靜、情緒高漲甚至幻覺(jué)；若單次服用劑量過(guò)大，還可能出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、癲癇、休克等中毒癥狀，甚至危及生命。

“如果服用普瑞巴林并非出于治療目的，而是為了尋求快感且達(dá)到過(guò)量服用的程度，極易產(chǎn)生藥物上癮。”李秀麗說(shuō)。

建立以預(yù)防、教育和支持為核心的綜合干預(yù)機(jī)制

一旦產(chǎn)生藥物依賴，想要走出困境并不容易。

趙鵬服用普瑞巴林3個(gè)多月，頭暈、惡心等身體反應(yīng)越來(lái)越強(qiáng)烈，他決心戒掉藥癮。由于父母經(jīng)常出差，他想出一個(gè)“極端”辦法，把房間鑰匙扔到樓下，將自己關(guān)在屋里17天，斷絕接觸普瑞巴林的可能。

擺脫藥物依賴后，趙鵬開(kāi)始在網(wǎng)上宣傳濫用普瑞巴林的危害。他目前勸導(dǎo)了兩個(gè)人，一人19歲，另一人27歲。

“我不能啃老一輩子，也不能一直躺平，得找份工作。”王萌也開(kāi)始走出藥物依賴。

趙鵬和王萌通過(guò)努力擺脫了藥物束縛，還有不少人仍深陷其中。

1年前，李飛經(jīng)朋友介紹開(kāi)始大量服用普瑞巴林。了解到藥物危害后，李飛想要戒掉，在社交媒體上發(fā)文求助：“真的不想再吃了，求大家給點(diǎn)辦法。”但至今，李飛仍“一天要吃10多片”。

李秀麗介紹，過(guò)量服用普瑞巴林一旦成癮，突然減量或停用時(shí)，體內(nèi)藥物濃度下降，會(huì)出現(xiàn)冒冷汗、頭暈、心慌、睡眠差、煩躁、強(qiáng)迫性覓藥等戒斷癥狀。因此，她不建議盲目停藥：“這可能引發(fā)明顯不良反應(yīng)，導(dǎo)致減藥或停藥失敗。應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院精神心理科就診，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減藥、停藥。”

除了尋求醫(yī)師幫助，幾名受訪青年表示，擺脫依賴的關(guān)鍵在于轉(zhuǎn)變自身觀念，磨煉意志力。“自己都不想走出來(lái)，找再多人幫忙也沒(méi)用。”王萌說(shuō)。

今年7月21日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局、公安部、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布藥用類麻醉藥品和精神藥品目錄，普瑞巴林并未納入其中。湖北省武漢市公安局一位資深緝毒警告訴記者，“只要是通過(guò)正常渠道獲得、藥品為正規(guī)廠家生產(chǎn)，就無(wú)法對(duì)過(guò)量服用者進(jìn)行處罰”。

王萌認(rèn)為，解決問(wèn)題的關(guān)鍵在于年輕人要想清楚自己的人生該怎么走。“就算把這種藥管起來(lái)，有人也會(huì)去尋找別的替代品。”

黑龍江大學(xué)法學(xué)院副教授、刑法教研室主任陳晨表示，解決此類問(wèn)題需轉(zhuǎn)變思路，從單一的禁藥思維，轉(zhuǎn)向以預(yù)防、教育和支持為核心的綜合干預(yù)。可從以下三方面入手：

一是在學(xué)校、社區(qū)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開(kāi)展科普宣傳，明確普瑞巴林等藥物的適應(yīng)證、風(fēng)險(xiǎn)與正確用法，強(qiáng)調(diào)“輔助治療≠萬(wàn)能藥”，不能替代正規(guī)心理治療以及生活方式調(diào)整；

二是提升精神衛(wèi)生服務(wù)可及性，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)焦慮、抑郁、失眠等常見(jiàn)問(wèn)題的識(shí)別與干預(yù)能力；

三是優(yōu)化處方監(jiān)管與用藥追蹤機(jī)制，實(shí)行電子處方系統(tǒng)，記錄用藥史，防止“多點(diǎn)開(kāi)藥”。同時(shí)，對(duì)可能成癮藥品的替代品使用趨勢(shì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，提前評(píng)估是否需要納入監(jiān)管。

“開(kāi)具處方本是嚴(yán)肅的醫(yī)療行為，卻被一些線上平臺(tái)異化為流水線操作，為公眾健康及用藥安全埋下隱患。”陳晨建議，強(qiáng)化技術(shù)監(jiān)管，推動(dòng)建立統(tǒng)一的電子處方平臺(tái)；嚴(yán)格限定線上開(kāi)方適用范圍，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)藥物限制線上銷售；加強(qiáng)多部門聯(lián)動(dòng)，對(duì)違規(guī)平臺(tái)暫停售藥資格，對(duì)違規(guī)醫(yī)生暫停執(zhí)業(yè)權(quán)限。

公開(kāi)信息顯示，廣東、湖南、遼寧等多地公安部門聯(lián)合市場(chǎng)監(jiān)管、檢察院等部門，多次開(kāi)展普瑞巴林非法銷售查處工作，并同步開(kāi)展藥物濫用危害科普宣傳。

（應(yīng)受訪者要求，趙鵬、王萌、李飛為化名）中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 楊雷 通訊員 趙云南