泉州市醫(yī)保局深入貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》精神，根據(jù)“建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制”的要求，積極探索推進(jìn)DRG付費(fèi)改革試點(diǎn)工作。

　　出臺(tái)工作方案

　　出臺(tái)《泉州市醫(yī)療保障局 泉州市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)方式改革試點(diǎn)工作方案的通知》，以泉州市第一醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、泉港區(qū)醫(yī)院、石獅市醫(yī)院、晉江市中醫(yī)院等5家公立醫(yī)院為試點(diǎn)單位，在國(guó)家醫(yī)保局CHS—DRG的基本框架下，按照“頂層設(shè)計(jì)、模擬測(cè)試、實(shí)際付費(fèi)”三步走的思路，有序推進(jìn)泉州市DRG試點(diǎn)改革工作，全面提高醫(yī)保支付科學(xué)化、精細(xì)化管理服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)提績(jī)效和優(yōu)服務(wù)雙目標(biāo)，達(dá)到“群眾得實(shí)惠、醫(yī)院受鼓舞、醫(yī)保能承受”的改革目的。

　　成立工作小組

　　為確保試點(diǎn)工作有效推進(jìn)，泉州市醫(yī)保局聯(lián)合市衛(wèi)健委成立泉州市疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，對(duì)DRG付費(fèi)改革試點(diǎn)的各項(xiàng)工作進(jìn)行明確分工，同時(shí)強(qiáng)化部門協(xié)同協(xié)作，確保職責(zé)落實(shí)到人；并要求試點(diǎn)醫(yī)院也要相應(yīng)成立DRG工作領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班，全力配合，落實(shí)落細(xì)各項(xiàng)工作，共同推進(jìn)試點(diǎn)工作。

　　開展專項(xiàng)培訓(xùn)

　　病案首頁(yè)涵蓋患者基本情況和住院費(fèi)用等重要信息，是進(jìn)行DRG分組和定價(jià)的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。為進(jìn)一步規(guī)范和提升相關(guān)醫(yī)院病案首頁(yè)質(zhì)量，泉州市醫(yī)保局牽頭組織開展病案首頁(yè)專項(xiàng)培訓(xùn)會(huì)，邀請(qǐng)病案專家向各相關(guān)醫(yī)院、醫(yī)保、衛(wèi)健等DRG工作負(fù)責(zé)人詳細(xì)講解病案首頁(yè)診斷和手術(shù)操作填寫規(guī)范，重點(diǎn)解讀醫(yī)保基金結(jié)算清單填寫規(guī)范，助推醫(yī)院提高病案首頁(yè)質(zhì)量，為下一步DRG試點(diǎn)模擬運(yùn)行奠定重要的基礎(chǔ)。

　　泉州市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為深化醫(yī)保支付方式改革，去年以來，泉州市醫(yī)保局按照“試點(diǎn)先行、以點(diǎn)帶面、分步實(shí)施、穩(wěn)步推進(jìn)”的原則，選取部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn)單位，積極探索DRG收付費(fèi)改革。在組織收集相關(guān)數(shù)據(jù)、開展數(shù)據(jù)清洗和試運(yùn)行、組織學(xué)習(xí)觀摩、召開多次工作推進(jìn)會(huì)的基礎(chǔ)上，今年7月份出臺(tái)市DRG試點(diǎn)改革工作方案，擬于2021年1月份啟動(dòng)DRG試點(diǎn)模擬運(yùn)行，2022年1月在試點(diǎn)醫(yī)院正式實(shí)行DRG付費(fèi)。

　　DRG改革是深化醫(yī)保支付方式改革的重要內(nèi)容，是實(shí)現(xiàn)“后付制”向“預(yù)付制”轉(zhuǎn)變的重要方式，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)保患三贏的有效手段。實(shí)行DRG付費(fèi)，有助于充分發(fā)揮醫(yī)保支付的引導(dǎo)和激勵(lì)約束作用，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)保基金使用效率。（王月清）