【新時代新氣象新作為】

　　光明日報記者 萬瑪加

　　作為首批國家綜合醫改試點省份，青海省在改革中始終把解決群眾“看病難、看病貴”作為醫改的出發點、落腳點，圍繞醫療、醫藥、醫保協調聯動，以公立醫院綜合改革、分級診療制度建設、醫保支付方式改革三項任務為重點，打造“健康青海”。對千千萬萬的普通民眾而言，藥價降了、收費更透明、看病更方便……一系列變化，讓青海各族群眾有了更多獲得感與認同感。

　　構建分級診療服務體系

　　“長期以來，優質的醫療衛生資源集中在城市，而農牧區則相對匱乏，城市大醫院人滿為患，基層醫療機構門可羅雀。”青海省衛計委主任王定邦說，構建分級診療服務體系，變“輸血”為“造血”，是青海省醫改的新方向和重中之重。

　　自青海省在省、市、縣、鄉四級醫療機構實施分級診療以來，三級醫院和基層醫療衛生機構住院人次、醫保基金支出均實現兩升兩降，目前，基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫新秩序已成常態。

　　家住互助縣東溝鄉的蘇占龍，因腎臟問題，先前一直在省醫院做透析，分級診療體系建立后，他在縣醫院也可以做透析。“比起在省醫院做，單次透析的費用就能便宜100元左右。”蘇占龍說。

　　如今，在城市，三級醫院的專家定期去社區衛生服務中心坐診；在區縣，以三級醫院為龍頭，聯合縣級醫院組成醫療集團，縣域服務能力不斷提升；在鄉村，村鎮醫療衛生服務一體化管理也在逐步提高。

　　建立五道醫療保障線

　　多謀民生之利，多解民生之憂。在持續深化醫改過程中，青海省牢牢守住民生底線，建立了以基本醫保為基礎、大病醫療保險為補充，醫療救助、應急救助、職工醫療互助為托底的五道醫療保障線。

　　“我住院總共花了34萬元，經過基本醫保報銷10萬元之后，又通過大病醫保報銷了近15萬元。”得益于大病保險制度的建立，湟源縣城關鎮的膿毒血癥患者謝文國如今能夠安心養病，他對未來充滿信心。

　　截至目前，青海省累計為24.01萬名大病患者支付大病醫保費用10.3億元，將全省52萬扶貧建檔貧困對象全部納入醫療救助范圍，全額資助參加居民基本醫療保險。“一人得大病，全家陷貧困”的問題得到有效緩解，健康保障正成為提升群眾獲得感的源頭活水。

　　百姓享受更多醫改紅利

　　“沒有全民健康，就沒有全面小康。”王定邦說，得益于綜合醫改的疊加效應，青海省醫療衛生資源總量明顯增加，各級醫療衛生服務能力提高顯著，居民就醫負擔進一步減輕，個人衛生支出占衛生總費用的比重下降到23.61%，全省各族群眾分享到了更多改革發展的紅利，并且看得見，摸得著，感受得到。

　　家住西寧市城東區的胡仁索老人身患糖尿病多年，平均25天就要到醫院開一次藥。最近，她發現藥品價格下來了，每盒比以往便宜了20多元。

　　這一變化得益于2016年5月，青海所有省級公立醫院全面取消藥品加成，省級財政補助1.2億元占以往藥品銷售額的50%，剩余40%納入醫保解決，還有10%由醫院精打細算，降低成本予以消化。

　　此外，為了讓異地就醫患者不跑遠路、少墊費用、負擔輕，自2013年以來，青海省不斷推進基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作。2017年，青海省城鄉居民醫療保險信息系統順利完成了接入全國跨省異地就醫結算平臺的任務，實現全國聯網結算。

　　一項項醫改新政破浪前行，一件件民生實事落地生根，一幅幅健康圖景溫暖百姓心。王定邦表示，青海省已經實現了階段性改革目標，今后還將努力完成全面深化醫改各項任務，讓醫改紅利更多惠及各族群眾。

　　《光明日報》（ 2018年01月14日 01版）