在全國政協十三屆一次會議舉行的小組會議上，全國政協委員阿荔惠（中）就擴大異地就醫直接結算等話題與全國政協委員詠梅（左一）、杜明燕（右一）交流。　經濟日報-中國經濟網記者 高興貴攝

　　3月13日上午9時，十三屆全國人大一次會議在北京人民大會堂舉行第四次全體會議。步入會場的全國人大代表寇昉（中）就擴大異地就醫直接結算等話題發表觀點。 經濟日報-中國經濟網記者 李景錄攝

　　政府工作報告提出，擴大跨省異地就醫直接結算范圍，把基層醫院和外出農民工、外來就業創業人員等全部納入。目前，跨省異地就醫直接結算工作進展如何？存在的主要困難有哪些？如何推動這項工作進一步落地？今年兩會期間，經濟日報記者就此采訪了業內相關人士。

　　異地就醫需求攀升

　　“擴大跨省異地就醫直接結算范圍，把基層醫院和外出農民工、外來就業創業人員等全部納入。”政府工作報告里的這段話，浙江省諸暨市人社局局長楊永水反復看了很多遍。

　　楊永水說，作為基層一線的醫保主管單位，縣級人社局是國家和省市醫保政策的執行者。在他看來，關系萬千家庭的醫保政策，不僅需要推進制度建設，更需要落實和服務到位。

　　“所謂服務，就是讓隨遷養老的爸媽和在外打工的人們不用再為異地報銷醫藥費跑斷腿；所謂服務，就是讓來到我們這里生活工作的外鄉人和他們的子女，享受到和本地人一樣的醫保政策。”楊永水說。

　　“隨著我國經濟社會發展，尤其是新舊動能的轉換，以及大眾創業、萬眾創新的興起，我國城鄉人口尤其是農民工人口和雙創人員流動的現象日益加劇，異地就醫的需求也在不斷攀升。”全國政協委員、農工黨河南省委專職副主委、河南省黨外知識分子聯誼會副會長花亞偉指出。

　　中央財經大學社會保障研究中心主任褚福靈在接受經濟日報記者采訪時表示，跨省異地就醫結算工作，歸根到底服務的對象是人。“從目前看，醫療保險等社會保險主要面對以勞動合同為基礎的就業人員，但大量的非就業人員同樣有異地就醫的需求。”褚福靈說。

　　黨的十八大以來，我國統籌整合城鄉居民醫療保險制度，進一步完善城鄉居民大病補充醫療保險。人社部公布的最新數據顯示，2017年底我國如期建成并運行全國異地就醫直接結算工作，近9000家醫療機構并入聯網。

　　“目前，全國異地就醫結算平臺上備案的人員超過210萬，每天在國家平臺上直接結算的超過1600人次，參保者每次住院少墊付資金1.6萬元，極大方便了參保人員，減輕了他們的墊資負擔，人民群眾的獲得感和幸福感日益增強。”花亞偉委員說。

　　覆蓋人群需進一步擴大

　　花亞偉委員指出，目前跨省異地就醫結算面臨的困難，一方面是覆蓋的人員主要是異地安置人員、異地居住人員、異地工作人員、異地轉診人員，覆蓋人群還不夠大；另一方面，聯網上線的醫院還不夠多，主要是一些三級醫院為主體的醫療機構，缺乏二級醫療機構和基層醫療機構，覆蓋的范圍還不夠廣。

　　在褚福靈看來，由于我國不同地區的醫療衛生資源配置不均衡，好的醫療資源往往集中在大城市、中心城市，所以我國異地就醫現象相對會比較多一點，群眾對異地就醫直接結算的需求也更大。跨省異地就醫結算工作仍面臨著不少制約因素。

　　“從制度看，我國醫保統籌層次較低，各醫保統籌地區的經濟發展水平和醫療水平差距很大。從技術看，要擴大異地就醫結算群體范圍，需要做到數據齊全，數據及時，數據標準。也就是說，哪些人參保，工作狀態如何，通過參保數據庫一目了然，這樣才能對納入醫保結算的流動人口有一個全面的把握。”褚福靈說。

　　逐步提高醫保統籌層次

　　“實施健康中國戰略，就是要讓更多參保人員有更好的保障，有更多的幸福感和獲得感。”花亞偉委員建議，一是要擴大異地就醫結算平臺的覆蓋人群，尤其是要覆蓋外出務工農民工和就業創業的雙創人員等；二是要擴大聯網上線三級以下的醫院和基層醫療機構，織就更好更廣的醫療覆蓋網，讓更多參保人員獲益。

　　“在諸暨，城鎮居民醫療保障、新型農村合作醫療已統一整合為城鄉居民基本醫療保險，參保者可以同時享受基本醫保、大病保險和醫療救助等政策。”楊永水說，作為基層醫保工作者，他最大的心愿就是兩個全覆蓋——讓醫保政策覆蓋最廣闊的人群，讓醫保服務最大限度地覆蓋人們的各種需求。

　　“應逐步提高醫保統籌層次，從市級統籌提高到省級統籌，減少醫保結算單位的數量，讓跨省異地就醫結算工作更加快捷。同時，要實行數據共享，通過建立云計算平臺，打破技術上的限制，促進社保卡全國通用。”褚福靈指出，要從根本上解決異地就醫問題，需要加快醫療衛生服務體系的改革，促進衛生資源合理配置，建立健全分級診療制度，使大多數老百姓能夠就近享受到方便、快捷、高效的醫療服務。

　　“在基層，我們需要提升政策的知曉度和便利度。一是讓老百姓知道有這個政策，二是讓老百姓更方便地享受到這個政策。根據收集掌握的一線信息，我們能夠精準地把握服務方向。”楊永水說，其實，老百姓關注的問題很集中，比如打工人員的子女如何參保，退休后在外省安居甚至遷入戶籍的老人怎么看病，門診費用何時能在異地實現直接報銷等。

　　楊永水說，前兩個問題已經有了答案：來諸暨打工的人們可以通過參保享受和本地職工一樣的待遇，他們的孩子入學后可以通過學校參保享受和當地孩子一樣的醫保標準；常住外地的老人可以選擇跨省結算或者異地安置。

　　“至于最后一個問題，政府工作報告已經給了我們答案。相信這一天很快會到來。”楊永水說。（經濟日報-中國經濟網記者 韓秉志 陳瑩瑩）

 

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